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患者服務

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马晓围棋易帜门:醫保農合

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南寧愛爾眼科醫院是:

中區直駐邕單位職工基本醫療保險定點醫院
南寧市城鎮職工基本醫療保險定點醫院
南寧市城鄉居民基本醫療保險定點醫院
區內職工、居民異地就醫醫院;
跨省職工、居民異地就醫醫院

為了您就醫的便捷,特將有關事宜介紹如下:


一、我院已開通中區直醫保(含區醫保離休)、南寧市職工醫保、南寧市城鄉居民醫保、區內異地就醫、跨省異地就醫網上即時結算業務。即出院時,憑社會保障卡(醫??ǎ┘純稍諼以喊燉硪攪品延帽ㄏ崴鬩滴瘢ㄒ斕鼐鴕交頰咝柙誆偽5匕燉磣鎰夯蛞斕乇赴甘中?。

二、入院手續辦理程序:患者持入院通知單、社會保障卡(醫??ǎ?、本人第二代身份證,到我院住院收費處醫保窗口辦理入院登記手續并交納一定數額住院預交金。如因病情危急,未能及時提供上述證件的,應在入院三天之內提交所需證件,以便及時辦理醫保手續。

為了確保醫?;頰叩暮戲ㄈㄒ娌皇芮趾?,醫?;頰咴謐≡浩詡?,應隨身攜帶身份證原件,積極配合和接受各醫保局工作人員、當班護士、醫院醫??乒ぷ魅嗽鋇拇脖卟槎?。

三、出院手續的辦理:醫?;頰呔以閡轎袢嗽鋇木鬧瘟迫鱸菏?,憑費用清單、診斷證明書到出入院結算處進行刷卡結算及補退現金。

四、不屬于醫保農合基本醫療報銷范疇的病種:眼整形、近視矯正術、他人造成的意外傷害、工傷。
 

五、區直醫保、市職工醫保個人帳戶可用于:配鏡、近視眼矯正術、義眼等項目。


北部灣政策起付線與統籌報銷標準

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擴大職工基本醫療保險個人帳戶使用范圍服務指南

一、為什么要擴大我市職工醫保個人賬戶使用范圍?

為了充分發揮我市職工基本醫療保險(簡稱“職工醫保”)個人賬戶資金保障功能,增強互助共濟性,提高個人賬戶資金使用效率,減輕參保人員及其家庭成員醫療費用負擔。

二、職工醫保個人賬戶在定點醫療機構的使用范圍有哪些?

參保職工(以下簡稱“授權人”)醫保個人賬戶資金可用于支付本人及其已參加基本醫療保險的配偶、子女、父母、配偶父母(以下簡稱“使用人”)在我市定點醫療機構門診就醫或住院治療發生的、由個人負擔的醫療費用。

三、職工醫保個人賬戶在定點零售藥店的使用范圍有哪些?

職工醫保個人賬戶資金可用于支付其本人在我市定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用材料、批準文號為衛消字或衛殺準字的消毒用品以及批準文號為國食健字的保健食品。

四、職工醫保個人賬戶如何綁定使用人?

授權人需先行綁定使用人后,其個人賬戶資金方可供使用人使用。具體綁定方式如下

南寧市職工醫保:

(一)通過“南寧就業社保自助一體機”辦理。授權人持本人和使用人的居民身份證或社會保障卡,到配置有“南寧就業社保自助一體機”的各縣、區(開發區)勞動保障中心、社

區居委會、社會保險經辦機構服務大廳等場所,通過“南寧就業社保自助一體機”點擊進入“社會保險”,選擇“醫保個賬授權”進行授權綁定

(二)通過“南寧智慧社保”手機APP辦理。授權人通過手機應用商城(如:應用寶、PP助手、 iPhone蘋果商店等)下載安裝“南寧智慧社保”,注冊登錄后進入APP首頁,選擇“醫保個帳授權”進行授權綁定。

(三)通過“南寧醫保123”手機APP辦理。授權人通過手機應用商城下載安裝“南寧醫保123”,注冊登錄后進入APP首頁,選擇“醫保個帳受權”進行授權綁定。

(四)通過“南寧市人力資源和社會保障局網站”辦理。授權人登錄南寧市人力資源和社會保障局網站(網址:www.nn12333.gov.cn),在首頁“服務大廳”點擊“社會保險業務網上辦理與查詢個人服務”,選擇個人登錄,登錄后選擇“醫保個帳授權”進行綁定。

區直職工醫保:

1.通過“廣西人社服務微信公眾號”辦理。做信搜索“廣西人社服務”公眾號并關注添加,點擊“更多一電子社??ㄒ惶砑由綾?ㄒ簧矸菅櫓ぃㄊ淙胛⑿胖Ц睹藶耄┮謊櫓ど綾?ǎㄊ淙肷綾?ê牛?rdquo;成功綁定社會保障卡后,點擊“業務辦理”一“醫保個賬共濟授權”進行授權綁定、變更投權操作。

2.通過“廣西壯族自治區社會保險事業局網上服務平合”辦理授權人登錄廣西壯族自治區社會保險事業局網上服務平臺(網址://gx.si.gov.cn:8005/gxsi/),在首頁“網上服務平合”點擊“個人社保査詢”,登錄后選擇“社??ㄒ滴?rdquo;,點擊“醫保個賬共濟授權”進行授權綁定、變更授權操作

3.通過“廣西壯族自治區社會保險事業局自助服務一體機”辦理。授權人持本人居民身份證或社會保障卡,到配置在我局服務大斤的自助服務一體機,點擊進入“信息查詢”,選擇“醫保個賬共濟授權”進行授權綁定、變更授權操作

五、職工醫保個人賬戶如何變更已綁定的使用人?

需變更使用人的,授權人持本人和變更使用人的居民身份證或戶口簿(夫妻關系的另需提供結婚證)原件及復印件,到授權人當前基本醫療保險所在地的社會保險經辦機構前臺辦理變更。

六、已綁定使用人如何辦理醫療費用結算?

使用人在使用授權人醫保個人賬戶資金支付時,須向定點醫療機構提供授權人的社會保障卡,按規定程序辦理結算支付。

七、注意事項

(一)授權人所提供綁定使用人的信息資料必須準確真實,對有弄虛作假、冒名頂替等涉嫌社會保險基金欺詐騙取行為的,依法嚴肅追究相關人員的責任,涉嫌犯罪的,將移送司法機關依法處理。

(二)我市一至六級傷殘軍人按照《南寧市人民政府辦公廳關于印發南寧市一至六級殘疾軍人醫療保障辦法的通知》的規定執行,不適用于擴大職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍。 


異地醫保患者:


一、職工醫保異地就醫是指廣西區內(十四個地市)職工醫保參保人,持社會保障卡在非參保地就醫。

異地就醫醫療費用直接結算包括: 

1.個人賬戶支付:普通門診、藥店購藥(持新社會保障卡在醫院或藥店直接刷卡結算) 

2.統籌基金支付:門診特殊慢性病、普通住院、家庭病床 、轉診轉院等

普通住院 (參保人員到參保地社保局辦理異地就醫備案手續,要求選擇3家異地就醫定點醫療機構,憑社會保障卡與《異地就醫憑證》在所選擇的醫療機構進入醫保系統結算) 。

轉診轉院 (符合轉診轉院條件,經參保地社保局審核同意后方可出具轉診轉院介紹信,憑社會保障卡與《轉診轉院介紹信》在轉入的醫療機構進入醫保系統結算。

參保人員在異地住院發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用由統籌基金按列情形降低比例支付。

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(一)轉統籌區外住院審批

1、辦理對象:需轉到南寧市外住院的參保人員。

2、辦理流程:到我市基本醫療保險三級定點醫療機構醫??瓢燉磣吵锏厙庾≡荷昵?/span>→填寫《南寧市基本醫療保險轉統籌地區外住院審批表》定點醫療機構同意并簽字蓋章確認交社保經辦機構審批。

(二)長期異地居住人員就醫備案

1、辦理對象:長期(3個月以上)在南寧市外工作或居住的參保人員。

2、辦理流程:到社保經辦機構申領或南寧市人社局官方網站(www.nn12333.gov.cn)下載《南寧市異地就醫備案登記表》填寫信息并提供相應證明材料交社保經辦機構備案。

(三)短期外出人員急病住院備案

1、辦理對象:短期(3個月以內)跨南寧市外出,因突發急病需要急診留觀或急診住院治療的參保人員。

2、辦理流程:入院治療5個工作日內向社保經辦機構辦理備案手續。辦理方式包括:前臺報備(到社保經辦機構辦理)、電話報備(致電12333熱線辦理)。 

跨省異地就醫直接結算相關知識 

□哪些人群可以辦理醫保異地就醫備案? 

一、異地安置退休人員 

二、長期異地居住的退休人員 

三、單位派駐異地工作人員 

四、符合轉院就診規定的參保人員 

□辦理醫保異地就醫直接結算的條件 

3個條件,缺一不可) 

一、參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案 

二、所就醫醫院已開通全國跨省異地就醫直接結算 

三、有信息完整可以使用的社會保障卡 

□需要怎么做來完成醫保異地就醫直接結算? 

一、在參保地經辦機構申請跨省異地就醫備案 

二、選擇支持跨省異地就醫直接結算的定點醫院就醫 

三、持患者本人社會保障卡、身份證原件辦理住院登記

已辦理異地就醫登記備案的參保人員,在廣西區內或已開通跨省異地就醫醫療費用結算的地區就醫,應持社會保障卡直接結算有關醫療費用。異地醫療費用已在就醫地直接結算的,視同同意按異地就醫直接結算相關規定享受基本醫療保險待遇;選擇墊付費用由經辦機構辦理審核結算的,視同同意按參保地政策享受基本醫療保險待遇。一經結算的費用不予退費再另行選擇其他結算方式。

 

 

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